Постпункционная головная боль развивается при снижении внутричерепного давления из-за потери ликвора –церебро-спинальной жидкости, заполняющей промежутки между мозговыми оболочками. Потери ликрора могут происходить после спинно-мозговой пункции, спинальной анестезии, а также (в редких случаях) в результате разрыва кисты паутинной оболочки головного и спинного мозга. Низкое внутричерепное давление приводит к раздражению мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов, что вызывает развитие этого вида головной боли. Для постановки правильного диагноза постпункционной головной боли иногда требуется проведение дополнительных инструментальных методов обследования, таких как магнитно-резонансная томография позвоночника и головного мозга, компьютерная томография, люмбальная пункция. Только опытный невролог, специалист по головной боли может разобраться в причинах этого заболевания и назначить эффективное лечение.
Симптомы
• Сильная головная боль, уменьшающаяся или проходящая в положении лежа • Тошнота и (или) рвота • Головокружение, неустойчивость при ходьбе • Чувство напряжения в шее или боль в шее
Лечение
Большинство пациентов с постпункционной головной болью выздоравливают самостоятельно. В период выраженной головной боли рекомендуется постельный режим, обильный прием жидкости, прием кофеин-содержащих анальгетиков. Если симптомы сохраняются, принимается решение о выполнении «кровяной перидуральной заплаты. Во время этой процедуры в пространство между оболочками спинного мозга в поясничном отделе позвоночника вводится небольшое количество собственной крови пациента. В результате формируется кровяной сгусток, который прекращает истечение ликрора, внутричерепное давление повышается и головная боль проходит.
Альтернативной «кровяной заплаты» является выполнение блокады крыло-небного ганглия.